Kosten en vergoedingen
De zorgverleners in onze praktijk hebben besloten om ook in 2024 geen contracten af te sluiten met zorgverzekeraars. Onze therapeuten kunnen zich daardoor meer richten op de individuele behoeften van u als cliënt.
Verzekerden met een basisverzekering bij een Nederlandse zorgverzekeraar hebben in 2024 recht op een door de overheid samengesteld pakket met wettelijke vergoedingen voor onder meer behandelingen in de Geestelijke Gezondheidszorg (GGz). De tarieven die wij hanteren komen overeen met de geldende Wmg-tarieven, vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Zorgverzekeraars zijn echter door de overheid helaas ertoe gemachtigd te mogen korten op de hoogte van deze wettelijke vergoeding.
Veel zorgverzekeraars kiezen ervoor slechts een percentage van wat bijvoorbeeld het gemiddeld gecontracteerde tarief wordt genoemd, te vergoeden. Het kan er in sommige gevallen op neerkomen dat u als cliënt nagenoeg de helft van de behandelingskosten zelf moet betalen. Kortom, afhankelijk van wat een zorgverzekeraar in haar (polis)voorwaarden daarover vermeldt, worden behandelingskosten vergoed.
Onder het Zorgprestatiemodel worden de kosten van een GGz-behandeling opgebouwd door uitsluitend de consulten die u met zorgverleners heeft. U kunt hierbij denken aan bijvoorbeeld een intakegesprek, een behandelsessie of een evaluatiegesprek. U ontvangt geen nota per afgerond behandeltraject, maar – met zekere regelmaat – tijdens de behandeling die u volgt. Op de nota staan de consulten die u in de betreffende periode met onze zorgverleners hebt gehad.
Zorgverzekeraars vergoeden behandelkosten uitsluitend ingeval bij de aanmelding een geldige verwijzing wordt getoond.
Bij sommige zorgverzekeraars moet u toestemming aanvragen voordat u een behandeling bij ons als een niet gecontracteerde GGz-instelling wilt gaan volgen. Deze moet direct na afronding van de intakeprocedure worden ingediend bij uw zorgverzekeraar. Uw behandeling komt slechts dan in aanmerking voor een vergoeding, nadat u toestemming heeft gekregen van uw zorgverzekeraar. Wij kunnen niet met zekerheid stellen dat uw zorgverzekeraar in alle gevallen toestemming zal verlenen voor het volgen van een langdurige GGz-behandeling bij onze instelling.
Let op! U bent zelf verantwoordelijk voor de financiering van uw behandeling. Dit omvat ook intakegesprekken en psychodiagnostisch onderzoek. Wanneer u zich telefonisch aanmeldt, wordt u gevraagd zelf bij uw zorgverzekeraar na te gaan wat de vergoeding is voor de GGz-behandeling die u bij onze praktijk wilt gaan volgen. De intakeprocedure kan pas worden opgestart als u ons heeft geïnformeerd over de hoogte van uw vergoeding.
Wettelijk verplicht eigen risico
Welke vergoeding u ook krijgt voor onze zorg, dit is altijd na verrekening met uw jaarlijks wettelijk verplicht eigen risico, mocht u het eigen risicobedrag nog niet aan andere zorg hebben uitgegeven. Het minimaal wettelijk verplicht eigen risico voor 2024 is vastgesteld op € 385,-.
Generalistische basiszorg (gb-GGz)
In de generalistische basiszorg (gb-GGz) wordt de zorgzwaarte getypeerd op basis van de verwijsbrief, intakegesprekken, HoNOS+ vragenlijst en het scoringsschema uit het Zorgprestatiemodel. Er is onder het Zorgprestatiemodel sprake van één bekostigingsvorm met één set aan regels en prestaties. De geleverde prestaties zijn in de vorm van consulttarieven terug te vinden op de zorgnota. Meer informatie over zorgnota’s vindt u in onze cliëntbrochure.
Gespecialiseerde zorg (g-GGz)
In de gespecialiseerde zorg (g-GGz) wordt de zorgzwaarte getypeerd aan de hand van de verwijsbrief, intakegesprekken, HoNOS+ vragenlijst, het scoringsschema uit het Zorgprestatiemodel en psychodiagnostisch onderzoek (MMPI). Er is onder het Zorgprestatiemodel sprake van één bekostigingsvorm met één set aan regels en prestaties. De geleverde prestaties zijn in de vorm van consulttarieven terug te vinden op de zorgnota. Een volledige intake in de gespecialiseerde ggz (g-GGz) kost ca. € 2.000,- (2024). Meer informatie over zorgnota’s vindt u in onze cliëntbrochure.
Tariefbeschikking van de NZa
Als standaardprijslijst worden de tarieven als genoemd in de Tariefbeschikking van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) aangehouden. Voor het maximum Wmg-tarief voor de prestaties (consulttarieven) over 2024 download u de bijlage op GGz Tariefbeschikking TB/REG-24627-02.
Eerst uw zorgverzekeraar benaderen
Om onverwachte kosten naderhand te voorkomen, raden wij u dringend aan om vooraf uw zorgverzekeraar altijd te vragen naar de exacte voorwaarden en vergoeding voordat u een GGz-behandeling bij onze praktijk start.
Om zeker te weten dat uw behandelingskosten volledig worden vergoed, leg de volgende informatie vooraf aan uw zorgverzekeraar voor:
- Het hier om een behandeling in de Geestelijke Gezondheidszorg (GGz)
- Gevolgd bij een gecertificeerde GGz-instelling, AGB 22227545, kwalificatie 2270 Zelfstandige behandelcentra (EMS) met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut, zonder contracten met zorgverzekeraars
- De diagnose waarop ik behandeld wordt is gebaseerd op de DSM-hoofddiagnosegroepen en op de in ontwikkeling zijnde zorgvraagtypering uit het Zorgprestatiemodel
- Voor de behandelkosten (consulttarieven) worden de wettelijk vastgelegde Wmg-tarieven aangehouden, zoals deze vermeld staan in de actuele Tariefbeschikking van de NZa*
- Worden de kosten van mijn GGz-behandeling op grond van de bovenstaande informatie volledig door u vergoed? Of gelden er eventueel nog andere voorwaarden?
*Let op! Ingeval de zorgverzekeraar hierbij “maximaal het marktconforme tarief” noemt, dan betekent dit een vergoeding tot maximaal het wettelijke Wmg-tarief, het tarief van de NZa dat wij hanteren
Check jaarlijks de vergoedingen en voorwaarden van uw zorgverzekeraar
Ieder jaar op 12 november moeten zorgverzekeraars de informatie over hun basiszorgpolissen, prijzen en (polis)voorwaarden voor het komende jaar op hun site hebben gepubliceerd. Omdat deze jaarlijks kunnen wijzigen, adviseren wij u om jaarlijks vanaf de tweede helft van november een vergelijkend onderzoek te doen onder zorgverzekeraars.
Veranderen van zorgverzekering
Vanaf 12 november kunt u één keer per jaar wisselen van zorgverzekering. Wij raden u aan om een echte restitutiepolis af te sluiten, omdat u naast een volledige vergoeding van de zorgkosten ook vrij bent in uw keuze van zorgaanbieder. Alhoewel een restitutiepolis qua premie iets duurder is dan een naturapolis, krijgt u doorgaans veel meer vergoed. Let op! U kunt uiterlijk tot 31 december uw zorgverzekering bij uw huidige zorgverzekeraar opzeggen. Vanaf 1 januari kan dat niet meer!
No show-tarief als u niet tijdig annuleert
Elke therapie vereist een inspanning van zowel de behandelaar als de cliënt. Regelmaat in het volgen van bijvoorbeeld therapie heeft alles te maken met de doelmatigheid ervan. De frequentie in behandelsessies wordt vooraf vastgesteld om voldoende overtuigd te kunnen zijn van een gewenst resultaat. Wordt een afspraak afgezegd, dan vervalt er speciaal voor u gereserveerde tijd voor therapie die u nodig heeft. Te gemakkelijk afzeggen, ook al is dit op tijd en is hier geen no show- of wegblijftarief op van toepassing, is dus vanuit therapeutisch standpunt onwenselijk, omdat men dan een kans mist om vooruitgang te boeken.
U bent verplicht u minimaal twee werkdagen ofwel 48 uur van tevoren (exclusief weekend) af te melden. U kunt uw afspraak uitsluitend via de mail bij ons annuleren via of via het e-mailadres van uw therapeut.
Ingeval van een diagnostiekconsult (tijdens de intakeprocedure, bij pre-, interval- en postmetingen) geldt een no show-tarief van € 140,-, ingeval het diagnostiekconsult binnen vier weken alsnog plaatsvindt. Anders wordt hiervoor een no show-tarief van € 220,- in rekening gebracht.
Bij behandelconsulten wordt € 110,- als no show-tarief gehanteerd, ingeval cliënten niet op een sessie verschijnen, terwijl zij zich daar niet op tijd voor hebben afgemeld.
Kosten verbonden aan een no show worden niet vergoed door de zorgverzekeraar.
Opvragen afschrift van het medisch dossier
Een verzoek tot het opvragen van uw medisch dossier wordt direct opgepakt en afhankelijk van de omvang of complexiteit doorgaans na uiterlijk twee weken aan u aangeleverd. Er zijn geen kosten verbonden aan het opvragen van een eerste afschrift van uw medisch dossier. Voor het verstrekken van meerdere afschriften van medische dossiergegevens wordt € 0,23 per pagina als kostenvergoeding bij u in rekening gebracht. Hierbij geldt een maximum van € 22,50 per afschrift verzoek. Bij alle genoemde kosten komt nog 21% BTW. Deze tarieven zijn conform de geldende wet- en regelgeving. Een opgevraagd papieren afschrift van uw medisch dossier kan uitsluitend door u persoonlijk bij de praktijk (secretariaat) worden opgehaald.
