Kosten en vergoedingen
De zorgverleners in onze praktijk hebben besloten om ook in 2022 geen contracten af te sluiten met zorgverzekeraars. Onze therapeuten kunnen zich daardoor meer richten op de individuele behoeften van u als cliënt.
Verzekerden met een basisverzekering in Nederland hebben ook in 2022 recht op een door de overheid samengesteld pakket met wettelijke vergoedingen voor onder meer behandelingen in de geestelijke gezondheidszorg. Het door ons gehanteerde tarief voor de behandelingskosten komt overeen met het actuele tarief van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Zorgverzekeraars zijn echter door de overheid helaas ertoe gemachtigd te mogen korten op de hoogte van deze wettelijke vergoeding.
Een zorgverzekeraar kan er dus voor kiezen slechts een percentage van wat bijvoorbeeld het gemiddeld gecontracteerde tarief wordt genoemd, te vergoeden. Het komt erop neer dat de cliënt in sommige gevallen tot wel 40% van de behandelingskosten zelf moet betalen. Kortom, afhankelijk van wat een zorgverzekeraar in haar (polis)voorwaarden vermeldt over het verkrijgen van een vergoeding voor een behandeling bij een niet gecontracteerde GGZ-instelling, worden de kosten van een GGZ-behandeling vergoed.
Uw zorgverzekeraar vergoedt uw behandelingskosten uitsluitend ingeval u ten tijde van uw aanmelding een geldige verwijzing kunt tonen.
Bij enkele zorgverzekeraars moet u vooraf toestemming (een machtiging) aanvragen indien u een behandeling bij ons als een niet gecontracteerde ggz-instelling wilt volgen. Uw behandeling komt slechts in aanmerking voor een vergoeding nadat u hier toestemming voor heeft ontvangen van uw zorgverzekeraar. Vraagt u hier vooraf geen toestemming voor aan, dan is de kans dus heel groot dat u geen vergoeding krijgt.
U bent zelf verantwoordelijk voor de financiering van uw behandeling
U bent zelf verantwoordelijk voor de financiering van de behandeling bij onze praktijk. Dit is inclusief de intakegesprekken en persoonlijkheidsonderzoeken. U wordt ten tijde van uw telefonische aanmelding gevraagd zelf bij uw zorgverzekeraar na te gaan wat uw vergoeding is voor de ggz-behandeling die u bij onze praktijk wilt gaan volgen. Pas als u dat persoonlijk heeft vastgesteld en ons inlicht over zowel de hoogte van uw vergoeding als uw beslissing om hier in behandeling te komen, kan de intakeprocedure worden opgestart.
Uw kredietwaardigheid wordt voorafgaand aan elk zorgtraject via facturatiebedrijf Infomedics (voorheen Famed) beoordeeld middels een kredietcheck. Infomedics handelt de declaraties ofwel de zorgnota’s rechtstreeks met u af.
Wettelijk verplicht eigen risico
Ongeacht de hoogte van de vergoeding die u voor een ggz-behandeling ontvangt, is dit altijd na verrekening met uw wettelijk verplicht eigen risico. Voor zowel 2021 als 2022 heeft de overheid het minimum eigen risico vastgesteld op € 385,- per jaar. Dit betekent dat u de eerste € 385,- (of meer, als u voor een hoger eigen risico hebt gekozen) van uw zorgkosten zelf moet betalen, althans als u dat al niet heeft besteed aan andere zorg in hetzelfde kalenderjaar.
Generalistische basiszorg (2022)
In de generalistische basiszorg wordt op basis van de intake aan de hand van de HoNOS+ vragenlijst en het scoringsschema uit het Zorgprestatiemodel (ZPM) de zorgzwaarte vastgesteld. Een intakeprocedure in de generalistische basis GGZ (gb-GGZ) komt doorgaans neer op € 450 tot € 750. Indien u direct na afloop van het eerste intakegesprek besluit de procedure niet voort te zetten, wordt u voor dat consult € 150 (2022) in rekening gebracht. Nadere informatie over uw zorgnota in 2021 vindt u in onze cliëntenbrochure. Over zorgnota’s in 2022 verwijzen wij u op dit moment graag naar onze webpagina Zorgprestatiemodel.
Gespecialiseerde zorg (2022)
Een volledige intake in de gespecialiseerde GGZ (g-GGZ) kost tussen de € 3.000 en € 4.000 (2022). Dit heeft te maken met uitgebreid en verdiepend psychodiagnostisch onderzoek, waaronder die van de evidence based MMPI-2. Indien u direct na afloop van uw eerste intakegesprek besluit de intakeprocedure niet voort te zetten, wordt u voor dat consult € 150 (2022) in rekening gebracht. Nadere informatie over uw zorgnota in 2021 vindt u in onze cliëntenbrochure. Over zorgnota’s in 2022 verwijzen wij u op dit moment graag naar onze webpagina Zorgprestatiemodel.
Tariefbeschikking van de NZa
Als standaardprijslijst wordt de Tariefbeschikking van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) aangehouden. Voor het door de overheid vastgestelde WMG-tarief voor de generalistische basiszorg (2021), klikt u hier. Het wettelijke WMG-tarief voor de gespecialiseerde zorg (2021), klikt u voor de bijlage hier. Voor het WMG-maximumtarief voor de prestaties onder het nieuwe Zorgprestatiemodel (2022), klikt u hier voor bijlage 1 op de NZa-webpagina Tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en Forensische Zorg TB/REG-22619-04.
Eerst uw zorgverzekeraar benaderen
Om onverwachte kosten naderhand te voorkomen, raden wij u dringend aan om vooraf uw zorgverzekeraar altijd te vragen naar de exacte voorwaarden en vergoeding voor uw ggz-behandeling bij onze praktijk.
Om zeker te weten dat uw behandelingskosten in 2022 volledig worden vergoed, leg de volgende informatie vooraf aan uw zorgverzekeraar voor:
- Het betreft een behandeling in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
- Gevolgd bij een gecertificeerde GGZ-instelling (AGB 22227545) met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut, zonder contracten met zorgverzekeraars
- De diagnose en de zorgzwaarte waarop ik behandeld wordt is gebaseerd op de DSM-hoofddiagnosegroep en de in ontwikkeling zijnde zorgvraagtypering in het Zorgprestatiemodel
- Voor de behandelingskosten worden de wettelijk vastgelegde WMG-tarieven als genoemd in de actuele Tariefbeschikking van de NZa aangehouden*
- Worden de kosten van mijn GGZ-behandeling op grond van de bovenstaande informatie volledig door u vergoed? Of zijn hier nog andere voorwaarden op van toepassing?
*Let op! Ingeval de zorgverzekeraar hierbij “maximaal het marktconforme tarief” noemt, dan betekent dit een vergoeding tot maximaal het wettelijke WMG-tarief
Check jaarlijks de vergoedingen en voorwaarden van uw zorgverzekeraar
Op 12 november moeten zorgverzekeraars de informatie over hun zorgpolissen en (polis)voorwaarden voor het komende jaar op hun site hebben gepubliceerd. Gezien deze jaarlijks kunnen wijzigen, adviseren wij u met het oog op het komende jaar rond die tijd een vergelijkend onderzoek te doen onder zorgverzekeraars.
Veranderen van zorgverzekering
Eén keer per jaar mag u wisselen van zorgverzekering. Wij raden u aan om een zuivere restitutiepolis te nemen, omdat u naast een volledige vergoeding van de zorgkosten ook vrij bent in uw keuze van bijvoorbeeld arts, ziekenhuis of ggz-instelling. Alhoewel een restitutiepolis qua premie iets meer kost dan een naturapolis, krijgt u doorgaans wel veel meer vergoed. Let op! U kunt uiterlijk tot 31 december uw huidige zorgverzekeraar opzeggen. Vanaf 1 januari kan dat niet meer!
No-show-tarief bij niet tijdig afmelden
Elke therapie vereist een inspanning van zowel de behandelaar als de cliënt. Regelmaat in het volgen van therapie heeft ook alles te maken met de doelmatigheid ervan. De frequentie in behandelsessies per week wordt vooraf vastgesteld om voldoende overtuigd te kunnen zijn van een gewenst resultaat. Wordt een afspraak afgezegd, dan vervalt er speciaal voor u gereserveerde tijd voor therapie die u nodig heeft. Te gemakkelijk afzeggen, ook al is dit op tijd en is hier geen no-show- of wegblijftarief op van toepassing, is dus vanuit therapeutisch standpunt onwenselijk. Onze praktijk streeft er echter ook naar verspilling in de zorg tegen te gaan. We voelen ons daarom genoodzaakt een no-show-tarief van € 110,- in rekening te brengen bij cliënten die niet op de sessies verschijnen, zonder zich op tijd te hebben afgemeld. U bent verplicht u minimaal twee werkdagen ofwel 48 uur van tevoren (exclusief weekend) af te melden. U kunt uw afspraak uitsluitend via de mail bij ons annuleren via of via het e-mailadres van uw therapeut. Kosten verbonden aan een no-show worden niet vergoed door de zorgverzekeraar.
Opvragen afschrift van medisch dossier
Een verzoek tot het opvragen van uw medisch dossier wordt onverwijld opgepakt en afhankelijk van de grootte of complexiteit doorgaans na uiterlijk twee weken aan u aangeleverd. Er zijn geen kosten verbonden aan het opvragen van een eerste afschrift van uw medisch dossier. Voor het verstrekken van meerdere afschriften van medische dossiergegevens wordt € 0,23 per pagina als kostenvergoeding bij u in rekening gebracht. Hierbij geldt een maximum van € 22,50 per afschrift verzoek. Bij alle genoemde kosten komt nog 21% BTW. Deze tarieven zijn conform de geldende wet- en regelgeving. Een opgevraagd papieren afschrift van uw medisch dossier kan uitsluitend door u persoonlijk bij de praktijk (secretariaat) worden opgehaald.
